Bulletin de santé publique de la République Démocratique du Congo
Introduction : Le premier numéro du Bulletin de Santé Publique de la République démocratique du Congo (BSP-RDC) marque une étape clé dans la vision nationale de la Couverture Santé Universelle (CSU) 2021-2030. Porté par l’Institut National de Santé Publique (INSP), cet outil vise à mettre à disposition des décideurs et des acteurs de santé, des informations sanitaires fiables issues de la recherche et de la surveillance. Son objectif est de promouvoir une gouvernance fondée sur des données probantes pour réduire la charge de morbidité et de mortalité. Ce numéro inaugural aborde sept thématiques prioritaires à travers 15 articles, reflétant les défis sanitaires majeurs auxquels le pays est confronté.
Méthodologie : Les articles du bulletin utilisent une variété de méthodes scientifiques rigoureuses. On retrouve des analyses de données de routine extraites de la plateforme nationale du système de santé (DHIS2) pour évaluer les tendances de la mortalité maternelle, de la vaccination ou du cancer du col de l’utérus. Des audits de terrain, comme le r-DQA pour le paludisme, ont été menés dans des zones de santé spécifiques pour trianguler les données des sources primaires (registres) et secondaires (rapports).
Plusieurs études adoptent une approche mixte, combinant des enquêtes transversales quantitatives (ex : évaluation de la préparation des services avec l’outil SARA de l’OMS) et des méthodes qualitatives (entretiens, observations ethnographiques) pour comprendre les perceptions et les barrières socioculturelles, notamment pour les soins obstétricaux ou la vaccination.
Résultats : Les résultats révèlent des progrès contrastés. La qualité des données s’améliore globalement, avec une complétude nationale des rapports atteignant 99%, mais des disparités persistent au niveau local, avec des erreurs de transcription, des données manquantes et des valeurs aberrantes compromettant la fiabilité des indicateurs. En santé maternelle, on observe une baisse de la mortalité maternelle (-21,7% entre 2019 et 2023) et des mortinaissances, mais de fortes iniquités provinciales subsistent. L’analyse des pratiques autour de la césarienne montre que le consentement éclairé est souvent entravé par des considérations financières et une communication à sens unique. Concernant la vaccination, la couverture stagne et est marquée par des ruptures de stock, tandis qu’une étude plaide pour la vaccination préventive des soignants contre Ebola. Enfin, la surveillance épidémiologique met en lumière la co-circulation de multiples menaces, incluant l’introduction du nouveau variant Mpox Clade IIb à Kinshasa, ainsi qu’un fardeau sous-estimé des maladies non transmissibles comme l’hypertension chez les jeunes.
Conclusion : Ce premier bulletin dresse un état des lieux sans complaisance du système de santé congolais. Il confirme que si des progrès sont enregistrés dans l’amélioration de la qualité des données et la réduction de certaines mortalités, des défis systémiques majeurs persistent. La faiblesse de la chaîne d’approvisionnement, les iniquités géographiques dans l’accès aux soins, les lacunes dans la formation du personnel et l’écart entre les politiques et leurs mises en œuvre pratique freinent l’atteinte des objectifs de santé. Le BSP-RDC s’affirme comme un outil essentiel pour capitaliser les leçons apprises, comme lors de la riposte à Ebola, et pour orienter les politiques publiques vers des interventions plus équitables et efficientes, dans le cadre des approches “Une Seule Santé” et “la santé dans toutes les politiques”.