Ce cours du Professeur Joseph Nsiala Makunza (Université de Kinshasa, juin 2026) présente le triage aux urgences comme un processus dynamique visant à classer les patients selon la gravité de leur état et le délai requis pour leur prise en charge, plutôt que par ordre d’arrivée. Initié lors des guerres napoléoniennes par Dominique Jean Larrey pour traiter en priorité les blessés les plus graves, le triage répond à l’inadéquation entre les besoins cliniques des patients et les ressources disponibles au sein des services d’urgence. Constituant un outil clinique, éthique et organisationnel, son efficacité est soutenue par des preuves scientifiques démontrant qu’il permet de réduire les délais d’évaluation médicale et de diminuer la mortalité hospitalière évitable.
Effectué dès l’arrivée du patient par l’Infirmière d’Accueil et d’Orientation (IOA), le triage suit une démarche en cinq étapes associant l’impression clinique initiale, la recherche du motif de recours, l’évaluation systématique ABCDE et l’attribution d’un niveau de priorité. Les grilles d’évaluation, comme l’algorithme des Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK) ou l’échelle FRENCH, classent les patients en cinq niveaux de gravité (du niveau 1 Rouge pour réanimation immédiate au niveau 5 Bleu pour le non urgent) sur la base de discriminants généraux et spécifiques. Le document aborde également l’adaptation du triage aux urgences pédiatriques via la méthode ETAT de l’OMS ainsi que la gestion de l’afflux massif de victimes en situation de catastrophe au moyen du protocole START.