J3 des JFHOD 2024
Thème : l’alimentation
Bonjour et bon week-end à tous.
Paris reste branché à l’HépatoGastroEntérologie (HGE) et aux JFHOD!
1. Commençons par une question, sans suspicion: Combien de fois avez-vous eu des besoins impérieux dans les 7 derniers jours ? Impériosité ou besoin impérieux en pathologie digestive, ça vous parle? C’est l’impossibilité de se retenir plus de ??? … minutes avant d’aller aux toilettes? Les ???, c’est qu’il y a foultitude des définitions sur le plan mondial, pas de définition consensuelle en 2024! Et lorsque on connait l’impact de ce symptôme sur la vie sociale, sur la sexualité ou autre … Il est temps d’accorder nos violons; ouf, une étude est en cours (Peyrin-Biroulet et Bouhnik) pour valider « The Urgent Index ». Cela fait partie des impériosités scientifiques !;
2. TCA (pas le Temps de Cephaline Activée, Prof Nganga, mais plutôt Troubles de Conduite Alimentaire ) et HGE, quel lien? Anorexie ou boulimie, ou encore conduite alimentaire conflictuelle, ces différents contextes sont souvent sous-estimés (ou cachés) par les patients; il faut toujours les rechercher, surtout lorsque l’apparence pondérale semble une préoccupation pour le patient. Il n’exonère cependant pas d’un bilan complet afin de ne pas méconnaître une organicité sous-jacente ;
3. Chirurgie bariatrique , *Attention :
– Aux troubles nutritionnels et, en particulier, la Sarcopénie!* Bien entretenir une activité physique et équilibrer les apports protéiques et caloriques;
– Aux lithiases oxaluriques post chirurgie bariatriques. L’HGE mène à tout, même à l’Urologie!;
4. Alimentation et Reflux Gastro Œsophagien: Halte aux interdits inutiles. Seules 2 mesures higieno-diététiques validées : surélever la tête du lit et éviter de s’allonger dans les 2-3 heures post-prandiales, et conseiller, en plus, la perte de poids (au moins 3.5 points d’IMC), la réduction de sucre rapide (étude randomisée récente) très bénéfiques sur le RGO! Pour le reste, Le mieux est souvent l’approche pragmatique comme l’a montré une étude italienne : éviction de 15 jours de l’aliment incriminé ;
5. Chirurgie sur Atrésie de l’œsophage dans l’enfance et devenir nutritionnel : des troubles nutritionnels ou des symptômes digestifs sont fréquents, notamment la dyspepsie et la dysphagie. Nécessité d’un suivi nutritionnel à vie.
6. HGE viva !!!
A bientôt.
Antoine Tshimpi, MD, PhD
